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国家医保具体保障范围有哪些|国家医保具体保障范围有哪些?这篇文章总算讲明白了

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国家医保是老百姓“救命”的最后一根稻草,也是国家给到每个居民的福利。参保人可使用医保报销报销一定的医疗费用,那么国家医保具体保障范围有哪些呢?下面就和梧桐君一起了解一下吧。

国家医保具体保障范围有哪些?

1、案例详情

上海的周先生,今年刚工作,公司为他缴纳了社保,其中就包括医疗保险。虽然周先生知道医保可以用于报销医疗费用,但是并不清楚国家医保具体保障范围。他在网上差了很多资料,但各有各的说法,最后还是没有明白。后来他找到了【梧桐保】微信公众号,将问题发在了后台,很快就得到了以下回复。

2、梧桐君的回复

医保根据省、市不同,报销比例和范围标准有差异,但国家医保不给予报销的部分有:

国家医保具体保障范围有哪些

(1)起付线: 付线以下的医疗费用由病人自行承担,通常按照医院级别来制定,假设某三甲医院800元免赔,生病花费掉了5000元,那么,至少800元需要患者自行承担;

(2)报销比例:报销比例全国不统一,根据看病医院的不同,有所差异,但原则是,镇卫生院报销>二级医院报销>三级医院报销,如果肾积水住院花费掉了1万,在三级医院看病住院报销85%,其中15%支出部分也是病人自己负责。

(3)自费药:社保中分为的药物主要分为三类【甲类药】、【乙类药】和【丙类药】,其中,【乙类药】有一定比例个人自付部分,一般为3%-15%不等,【丙类药】为高档药,医保不报销。

(4)封顶线:国家医保每年都有封顶线,也就是医保的定额结算,超定额部分,社保不予以支付。例如北京的门诊封顶线是2万;住院是30万;如果超过了这个比例,是不给予报销的。

剔除掉起付线、报销比例、自费药、封顶线四个部分,其他部分就是报销范围。

关于国家医保具体保障范围有哪些的问题就解答完了,如果你在也有社保的相关问题,也可关注【梧桐保】微信公众号,让专业人士为你解答,或添加微信:wtb2507,加入社保交流群

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