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【农村医疗保险报销流程】医疗保险报销流程是怎样的 报销范围有哪些

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      大病医疗保险报销流程式是怎么样的?报销范围有哪些?这是大家比较关注的一个问题,毕竟只要买了医疗保险,生病住院都得要报销,而大部分的人们却不知道医疗保险报销流程,有哪些报销范围,那么下面随小编一起来了解下。

  大病医疗保险报销流程

  1、大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

  2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

  A、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

  B、申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

  以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元。

  大病医疗保险报销范围

  大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。

  大病医疗保险不予报销范围

  1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)

  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)

  3、因本人违法造成伤害的

  4、因责任事故引起食物中毒的

  5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)

  6、因医疗事故造成伤害的

  7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

     通过以上的介绍,相信大家对医疗保险报销流程是怎样的,报销范围有哪些有了大概的了解,若想了解更多精彩内容,请继续关注希财网保险栏目。

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