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中国医药报在线阅读:中国药学会专家:润喉片长期口含反伤喉

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2019-05-08

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  输液速度可自行调节?青霉素口服无需皮试?润喉片可长期口含?补钙越多越好?维生素服用越多越好?由于缺乏全面、准确的安全用药知识,存在用药不对症、重复用药、迷信抗生素等误区,我国因药物不良反应致病的例子屡见不鲜。

  由国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”日前结束。专家对网友的答题情况进行统计分析,梳理出一些错误率较高的用药误区并进行解答分析。下面就来看看你有没有中招。

  A

  自行调快输液滴注严重可致死亡


  误区:不少人在打点滴时,嫌速度太慢,自行调快滴速。殊不知这一小小举动也许会导致昏厥甚至死亡。2011年,在一起医疗事故中,患者在滴注过程中死亡,鉴定原因就是患者滴注的林可霉素滴速过快。

  专家:首先,不赞成遇到发烧、感冒、腹泻等就输液。公众用药要遵循能口服就不肌注,能肌注就不输液的原则。其次,若输液,切不可自行调节输液速度,一般情况下,成人输液速度为40-60滴/分钟,儿童为20-40滴/分钟,老人不应超40滴/分钟。一些特殊患者,如患有心脏病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者,输液速度应控制在30-40滴/分钟为宜。输液速度过快,易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。如硝普钠滴注过快可使血压急剧下降。硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应为8-15滴/分钟,过快可引起血压下降、心率加快,甚至昏厥。钾剂滴速过快或引起高钾血症,表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸困难、心率减慢、心律紊乱,甚至心脏停搏。

  B

  药材泡茶要注意 长期饮用不可取

  误区:一些人爱用中药材泡茶,觉得养生保健,预防疾病。殊不知,药茶若不对症,长期饮用,会出现反效果,比如胖大海、决明子、甘草等,很多人把它们当作日常饮用茶,其实,这三种茶不适合长期饮用。

  专家:一般情况下,由风热感冒导致的咽喉肿痛、声音嘶哑,可对症饮用胖大海;出现上火症状,目赤涩痛,大便秘结时可饮用决明子;常有心慌气短症状时可饮用甘草。但饮用量和时间须依据病情轻重加以调整。长期饮用胖大海会产生大便稀溏、胸闷等副作用,突然失音及脾虚的老人更应慎用。决明子虽有降血脂作用,但性寒凉,多食损伤正气,伤害脾胃功能,长期会引起腹泻。甘草有补脾益气、清热解毒等功效,但也有肾上腺皮质激素作用,多食能升高血压,导致水肿和低血钾。

  此外,干花泡茶,也不是绝对安全,如饮用野菊花茶后,少数人出现胃部不适、肠鸣、便溏等消化道反应。老人最好不要将干花、中草药当补品饮用,剂量过大或服用时间过长,都可能发生毒副作用。正在服用西药的患者更应注意,因为不适当地与西药联用可能对身体造成伤害。

  C

  润喉片有毒副作用 孕妇应谨慎使用


  误区:润喉片种类繁多,许多人在K歌、长时间讲话后都会含服几片,甚至一些人服用润喉片上瘾。

  专家:润喉片是药物,有一定的毒副作用。如清凉的薄荷有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的功效,但口咽并无炎症也常含服的话,口腔黏膜血管因经常收缩,易致干燥破损,形成口腔溃疡。大部分中药制的润喉片含有冰片,冰片能清热解毒、抗菌消炎止痛,但易造成滑胎、流产。此外,润喉片通常还含有碘,虽然有良好的抗菌作用,但对口腔黏膜的刺激性也大,长期使用可能导致菌群失调而诱发口腔溃疡。

  一般润喉片正确的服用方法是将药片放于舌根部,尽量贴近咽喉含服。含片不要咀嚼,也不要吞咽,含药片时应少说话。含完药片后在30分钟内,最好不要吃东西、饮水和漱口。

  D

  维生素服过量成毒 药补钙过量影响发育


  误区:补钙和维生素似乎已成为最时尚的保健方式,从孩子到成人再到老人都在不停地补钙、服用维生素。人民网曾报道过台湾发生过1名78岁的老婆婆因补钙过多引发肾衰竭死亡的案例。

  专家:人体对钙的需求量因年龄的不同而各异。如果儿童补钙过量,可能会导致身体浮肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良,严重的还容易引起高钙尿症。同时,儿童补钙过量还可能限制大脑发育,影响正常发育。老年人因肝肾功能减退,导致机体对药物的吸收、分布和代谢等能力减退,所以应以食补为主。

  此外,专家指出,摄入过量的维生素会引起中毒,人体摄入过量的维生素A可引起中毒综合征,导致烦躁、头痛、呕吐、皮肤瘙痒、视物不清、肝脏肿大。婴幼儿服用维生素A,如一次剂量超30万国际单位,可引起急性中毒,长期服用5万-10万国际单位,6个月左右可发生慢性中毒;除维生素A外,维生素D过量会造成多脏器点状钙化和多尿;维生素E过多会导致出血倾向。此外,维生素最好不要空腹服用。

  E

  青霉素类药物口服注射都要皮试


  案例:据《大河健康报》报道,一男孩因喉咙肿痛,医生建议抗炎治疗,在青霉素皮试20分钟后,显示为阴性,可以“放心”输液了。前四天一切正常,第五天输液时,却头晕、怕冷、胸闷、气短。

  青霉素类药物使用前要做皮试,但第一次注射后,隔多长时间需再做皮试?口服青霉素药物也要皮试吗?

  专家:青霉素是一种常用抗菌药物,最大副作用是过敏反应致休克,皮试结果呈阴性才可使用。且过敏反应发生时间因人而异,有的在用青霉素时即刻出现过敏反应,有的甚至在持续用药情况下,2-20天后才出现过敏反应。这种迟发型的过敏反应易被忽视,所以提醒青霉素皮试阴性患者,切勿以为皮试阴性就万无一失。

  需长期注射青霉素药物的患者,在更换同类药物或不同批号或停药三天以上,都需重做皮试。建议在每次注射青霉素类药物前都做一次皮试。此外,青霉素类药物无论是肌注、点滴还是口服,用药前都必须先做皮试。过敏性休克一旦发生,应立即停药,患者平卧以利脑部血液供应,并注意保暖。
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