据多位药企人士透露,目前发改委手中有一份关于药品价格下调的文件,主要针对307种国家基本药物中的658个品规,下调幅度最高的达到了87.59%,最小幅度低于10%,平均幅度为40%左右。
本报从发改委价格司相关人士处证实了上述文件的存在,但具体会不会下发,以及确切时间尚不清楚。如果该文件付诸实施,将是国家实施医改、制定基本药物目录制度以来,第四次大规模降低药价。
2009年8月,国家制定307种基本药物目录,药价首次被大力度打压。随后,各地在增补基本药物目录过程中,再次大幅下调药价;12月12日起,发改委取消16种外资药品单独定价权,以此削减外资药品药价。
重新降价
上述药企知情人士透露,目前发改委手握的这份药价下调文件,极具杀伤力,658个品规的常用药被列为下调对象。
在这数百品规中,有3个品规下降幅度均超过80%,最高达到87.59%;13个品规下降幅度在70%-80%之间,如防风通圣丸,一袋6克的水丸,现行指导价是0.65元,调整后的价格为0.17元,下调幅度达73.85%。
另有120个品规的下降幅度保持在50%-70%之间。据了解,这当中涵盖部分清热降火药和维生素类药品。其中,一支100mg:21ml的维生素B6注射剂,现行指导价为0.39元,下调后为0.17元,下调幅度为57.13%。相比之下,黄连上清蜜丸的下降力度更大,一个品规为6克的黄连上清蜜丸,现在的指导价格是0.42元,调整后的价格为0.16元,调整幅度达60.90%。
还有383个品规降价幅度保持在30%-50%之间;156个品规下降幅度最高达到30%,最低达20%;94个品规下调区间保持在10%-20%之间。
此次大幅下调中,只有9个品规幸免,下调幅度低于10%。
该文件的下调力度,令多位药企人士咋舌。而关于此次价格下调的背景,卫生系统人士透露,主要是安徽模式和天价芦笋片的合力影响。
芦笋片事件爆发后,医药界出现一种“传说”,称基本药物在招标过程中,有的品种越招价格越高,有很大的降价空间。为此,国务院医改办领导提出要对基本药物的价格进行再次调整,当初提出的平均下调设想为40%。
随后,发改委价格司组织部分专家,按照国务院的要求对基药中的品种进行了价格的调整。据知情人士透露,在调整过程中,安徽招标模式起了决定性的作用。
安徽模式
安徽的药品招标模式以低价著称。
今年9月,安徽在国家307种基药的基础上,另行增补了278种药物,包括852个品规,平均的降价幅度达50%左右。
在新医改背景下诞生的安徽模式一出台,便在医药界引起极大反响,国务院医改办和发改委价格司的人士前往调研,并给予好评。安徽模式还间接引发了发改委对外资原研药品价格的大幅调整。
据了解,安徽在此前的招标中已经将外资药价大幅下压,如罗氏生产的注射用头孢曲松钠,属于外资原研药,一支的单独定价为93.80元,中标价成了78元。
与外资药相比,国产药品的中标率更加惨淡。同样一支注射用头孢曲松钠仿制药,几十家竞标企业中,唯有山东润泽以1.25元中标,其他制药企业,如哈药、华北制药、山东鲁抗、齐鲁制药等大型药企纷纷弃标出逃。据哈药人士称,出逃的原因是“不想赔本赚吆喝”。
在安徽招标中,注射用青霉素钠,瑞阳制药的中标价是0.28元,而华北制药的生产成本就需要0.40元;山东润泽以1.25元中标的头孢曲松钠,石药集团的生产成本达1.95元;四川蜀中制药以1元中标藿香正气水,生产此药的著名厂家浙江康贝恩制药公司,生产成本已高达到3.70元。
中标价远远低于成本价,显然是大型制药企业弃标出逃的根本原因。
安徽招标模式诞生后,医药界人士议论纷纷。随后,中国医药工业科研开发促进会(下称中国药促会)召开紧急座谈会,参会者有上海医药、太极集团、浙江康恩贝、复星医药、石药等20多家制药企业人士。
会议一致认为,基本药物的价格已是虚低定价,几乎无利可图,因此在招标过程中,不应再议价和降价,应该考虑产品的资格和企业的信誉。
据与会企业人士介绍,在安徽招标“唯低价论”模式下中标的企业,在其他省份几乎没中过标。如山东润泽生产的头孢曲松钠,在湖南、河南、贵州都没有其中标的身影。
据了解,在上述紧急座谈会之后,制药企业、中国药促会人士都纷纷向国务院医改办、发改委价格司传递停止降价的诉求。
与此同时,有关部门有意将安徽模式向全国推广,于是发改委组织部分专家起草了基本药物价格再调整的上述文件。业内多位人士分析说,也许是考虑到制药企业的诉求,该文件迟迟没有下发。
